Case TT02

　小腸悪性リンパ腫

Malignant lymphoma of the small intestine

症例解説と読影のポイント

• 画像をどう読むか
  • CT:（連続スライスでないと難しいのですが）小腸に約8cmにわたり、壁の肥厚および

    軽度の狭窄を認める。

  • Ga:下腹部に小腸病変に一致するGaの集積、また他２カ所に点状のGa uptakeを認める。

    　

  • 小腸透視：小腸に約8cmのlong segmentの病変を認める。sizeのわりに、狭窄は強くない（右図）。
• 解説
  • 本例は、小腸切除術が施行され、malignant lymphoma, diffuse large B cell typeと診断された。術中に主病変の他に、小腸に小病変が４カ所、腫大した腸間膜リンパ節１個が認められた。
  • Gaで描出された３病変のうち、主病変以外の２カ所の集積のうち、１個はリンパ節への集積と考えられたが、残り１個については不明であった。
    • 小腸原発の悪性腫瘍として、悪性リンパ腫は最も頻度が高く、
    • 本例では、Gaも高い集積を見せ、
    • さらに小腸透視において、long segmentにわたる病変と狭窄があまり高度ではない、という
  • いわゆる”柔らかい”腫瘍である所見を呈しており、画像上も典型的な消化管悪性リンパ腫であったと考えられる。
  • 唯一、非典型的であったのは、病変の部位が空腸であった点である（小腸原発悪性リンパ腫の好発部位は回盲部）。
• 文献
  • 八尾ら　最近１０年間の本邦報告例の集計から見た空・回腸腫瘍　胃と腸　1981;16:935-941　

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Update: Dec 6, 1999