Case TS02

　hepatic adenoma，肝腺腫

症例解説と読影のポイント

• 症例
  • 22才　女性
  • 職場検診でUS上肝腫瘤を指摘された。
  • 既往歴特記すべきことなし。また、妊娠歴および避妊薬の服用歴はない。
  • 検査成績: 肝機能異常なし、 HBs Ag(-)、 HCV Ab(-)、 AFP、 CEA とも正常範囲内。
  • 若年女性に発症した均一構造のhypervascularな充実性肝良性腫瘍であることより、 肝腺腫が疑われ、腫瘍を含む肝局所切除が行われた。病理診断の結果は肝腺腫であった。　
• 解説
  • CTでは、内部は均一で、周囲肝とisodensityであり、 造影にて周辺肝よりも軽度強い、均一な染まりを示した。
  • Angiographyでは、腫瘍はhypervascularで毛細管相で均一に強く染まり、腫瘍辺縁部に拡張した栄養血管が認められた。FNHに特徴的なspoked-wheel patternは認められなかった。
  • ^99mTc-スズコロイド肝スキャンSPECTで腫瘍部に周囲肝より低い取り込みが認められた。肝腺腫の99mTc-コロイド肝スキャンの所見は、その80％以上が集積なし（欠損）で、20％以下で周囲肝より弱い集積が認められるとされる。
• 鑑別リスト
  1. focal nodular hyperplasia (FNH)
  2. hepatocellurar carcinoma
• 文献
  1. Davis LDC, Wulfeck LD, Donovan LMS : Hepatocellular adenoma Case report with Tc-99m SC uptake and radiologic correlation. Clin Nuc Med 21: 8-10, 1996
  2. Dahnert W: Radiology review manual 2nd ed. Baltimore,Williams&Wilkins,440, 443-444
  3. 志賀淳治、嶋田裕之：肝良性腫瘍の概念と分類. 肝胆疾患（下）. 日本臨床 46: 3-8, 1998増刊号

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Update: May 6/98