Case OM05

下顎の骨肉腫

Osteoblastic osteosarcoma of mandibula

症例解説と読影のポイント

• 画像をどう読むか
  • 顔面ＣＴ（造影）：右側下顎骨関節突起を中心に骨破壊・造骨性変化・軟部組織腫瘤を認める。
  • ^99mTc-HMDP bone scintigraphy：右顎関節部に強い集積を認める。
  • ⁶⁷Ga-citrate scintigraphy: 右顎関節部にbone scintigraphyよりは弱いが異常集積を認める。
• 解説
  • 顎骨の骨肉腫 osteosarcoma of jaw
  • osteolyticが優位・骨膜反応に乏しい。（下顎骨はosteoblasticが優位で、骨膜反応も認められるとの報告もある。）
    
  • ほぼ全例で軟部組織腫瘤を形成する。
  • ^99mTc-HMDP bone scintigraphy：病変部（周囲軟部組織に及ぶ）に強い集積を認める。
    • 術後や化学療法により腫瘍細胞が全て死滅した後も軽度集積が認められることがあり、効果判定の正確さには欠ける。
    • 遠隔転移部位にも強い集積を認める。
  • ⁶⁷Ga-citrate scintigraphy：一般に強い集積を認めるが、特にosteoblasticや軟部腫瘤を形成するものでより強い集積が認められるとの報告もある。
  • 参考画像：術後１年２ヵ月後。左下部肋軟骨への転移を認める。

    ＜^99mTc-HMDP bone scintigraphy＞

    

    ＜⁶⁷Ga-citrate scintigraphy＞

    

• 文献

１．Lee YY, Tassel PV, Nauert C, et al.: Craniofacial osteosarcomas: plain film, CT, and MR findings in 46 cases. AJR 1988 150: 1397-1402

２．Smith RB, Apostolakis LW, Karnel H, et al.: National Cancer Data Base report on osteosarcoma of the head and neck. Cancer 2003 Oct 15; 98(8):1670-80

３．Palacios E, Valvassori G, Gimenez C: Mandibular mass, osteosarcoma. Ear Nose Throat J. 2001 Jun; 80(6):375

４．Yeh SD, Rosen G, Caparros B, et al.: Semiquantitative gallium scintigraphy in patients with osteogenic sarcoma. Cli Nucl Med. 1984 Apr; 9(4):175-83

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Update: Dec 22, 2003