Case HK01

肺悪性リンパ腫　

pulmonary non-Hodgkin's lymphoma (diffue large B cell lymphoma)

症例解説と読影のポイント

• 画像をどう読むか
  • 胸部CT
    • 右肺中葉に、肺癌を思わせるような大きな充実性の腫瘤を認める。
    • CT
  • FDG-PET MIP画像
    • 右肺の腫瘤に強いFDG集積を認め、SUVmaxは22と著明に高値である。脳のFDG集積よりも強い。
    • その他、右口蓋扁桃にも強いFDG集積を認める。
    • FDG- PET
• 症例
  • 80歳 女性 　
  • 主訴：微熱 　
  • 現病歴：ケアセンターに入所中に微熱あり、胸部Ｘ線写真を撮影したところ腫瘤影があった。精査のため当院受診した。
  • 検査結果
    • CRP 5.46
    • WBC 3300,/mm³
    • CEA 1.4(正常）
    • CYFRA 2.3 （正常）
    • ProGRP 54.3 （上昇、正常域は0-46.0）
  • 臨床経過
    • CTガイド下肺生検が施行され、diffuse large B cell lymphomaと診断。
  • 化学療法（R-THPCOP ６クール）にて、右肺腫瘤はほぼ消失。
• 画像診断のポイント
  1. 右肺腫瘤のFDG集積が脳の集積より強いこと、
  2. 大きな腫瘤であるにもかかわらず中心壊死の所見が乏しいこと、
  3. 肺以外に右口蓋扁桃にも強いＦＤＧ集積があること、などから悪性リンパ腫を鑑別疾患に加えることが可能であろう。　

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Update: May 28, 2009